Что такое депрессия? Профилактика и лечение депрессии

Согласно статистике последних лет, депрессия лидирует в списке психических расстройств. Вероятность испытать на себе этот «недуг» варьируется в разных странах от 22 до 33%. Однако по заверениям психиатров, это лишь официальные цифры, которые далеки от реального положения вещей. Часть людей, страдающих от депрессии, не обращается к врачам, а другие приходят на прием только при появлении сопутствующих расстройств.

Определение понятия

Под термином «депрессия» понимается расстройство психики, которое характеризуется грустным настроением, потерей двигательной активности, заторможенным мышлением. Такое состояние может возникнуть из-за тяжелых жизненных ситуаций, вследствие соматических заболеваний, неконтролируемого применения лекарственных препаратов или наркотиков, нарушения обменных процессов мозга или авитаминоза. Параллельно расстройству психики снижается самооценка, ухудшается социальная адаптация, исчезает интерес к работе, хобби, текущим событиям.

По результатам исследований последней пары лет, вероятность «познакомиться» с депрессией находится на пике в юношеском возрасте и во второй половине жизни человека. Доля страдающих от депрессии молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет равна 15-40%, после сорока этот показатель снижается до 10%, а после 65 лет вновь вырастает до 30%. Женщины подвержены этой проблеме в полтора раза чаще, чем мужчины.

Аффективное расстройство усугубляет течение сопутствующих психических, соматических болезней. Депрессия повышает риск сведения счетов с жизнью, провоцирует развитие алкогольной или наркотической зависимости.

Основные причины депрессии

В подавляющем большинстве случаев аффективное расстройство возникает на фоне острых и тяжелых психических травм. Также на человека может негативно повлиять хронический стресс, недосып.

Список ситуаций, после которых чаще всего возникает депрессия:

• смерть близкого человека;
• развод;
• тяжелое заболевание;
• инвалидность.

Предпосылками могут быть затяжные конфликты на работе, увольнение или выход на пенсию, финансовые трудности или переезд в незнакомую местность.

Нередко человек впадает в депрессию, добившись своей главной цели в жизни. Это удивительно, но достижение мечты порой приводит к тому, что смысл жизни теряется. Раньше все силы, время он тратил на осуществление своего желания, а когда оно реализовалось, руки опустились.

Депрессивный невроз возникает как закономерное следствие постоянного стресса. В таких ситуациях конкретную причину выявить практически невозможно. Пациент обычно затрудняется определить событие, которое его травмировало, либо сравнивает жизнь с бесконечной цепью неудач.

Судя по приведенной выше статистике, пол, возраст также влияют на вероятность возникновения депрессии, повышая или понижая ее. Психогенные депрессии больше свойственны женщинам, чем мужчинам. Старики, подростки страдают от них чаще, чем люди среднего возраста.

Факторы риска:

• низкая стрессоустойчивость;
• низкая самооценка;
• пессимистичный взгляд на мир;
• склонность к самобичеванию;
• тяжелое детство;
• пережитое насилие;
• потеря родителей в раннем возрасте;
• наследственность;
• затяжное одиночество.

Также вероятность депрессий возрастает при дисбалансе гормонов в организме, который возникает на фоне переходного возраста, беременности, родов, грудного вскармливания, менопаузы, климакса. Перестройка организмов и систем в перечисленные периоды означает сильный стресс для организма, который негативно отражается на всех уровнях. Дисбаланс гормонов может повлечь быструю утомляемость, сильную беспочвенную раздражительность, снижение работоспособности, ухудшение концентрации. В сочетании с необходимостью принятия нового состояния или социальной роли это может стать толчком к психическому расстройству.

Поражения головного мозга, прогрессирующие соматические заболевания также занимают в списке причин не последнее место. Практически у половины больных, которые перенесли инсульт, а также у 60% пациентов, страдающих от недостаточности кровообращения в мозгу, наблюдаются депрессивные состояния. После черепно-мозговой травмы вероятность развития депрессии составляет 15-25%, причем обычно она возникает через несколько месяцев после травмы, и зачастую пациент никак не связывает ее с ЧМТ.

Провоцировать развитие аффективного расстройства могут другие болезни:

• ишемическая болезнь сердца;
• сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточность в хронической форме;
• сахарный диабет;
• бронхиальная астма;
• проблемы с щитовидной железой;
• цирроз печени;
• язва желудка;
• ревматоидный артрит;
• злокачественные опухоли;
• СПИД.

Виды депрессий

Специалисты выделяют несколько форм:

• Большая или клиническая депрессия — расстройство, которое сопровождается потерей хорошего настроения, повышенной утомляемостью, бессонницей, снижением энергичности, утратой интереса к жизни, пессимизмом, мыслями о самоубийстве. Перечисленные симптомы наблюдаются в течение пары недель и дольше.
• Малая депрессия характеризуется наличием двух-трех симптомов большой депрессии, которые сохраняются дольше двух недель.
• Атипичная депрессия представляет собой традиционную для клинической депрессии симптоматику, которая при этом дополнена эмоциональной реактивностью, сонливостью, постоянным чувством голода.
• Послеродовый тип — расстройство, возникающее у новоиспеченных матерей.
• Рекуррентная разновидность отличается непостоянной симптоматикой (признаки проявляются раз в месяц, не уходят по нескольку дней).
• Дистимия — устойчивое снижение настроения небольшой интенсивности, которое продолжается больше двух лет. Может развиться в клиническую разновидность.

Симптоматика

Главное проявление — депрессивная триада — включает три признака, сохраняющиеся постоянно:

• заторможенное мышление (проблемы с планированием, обучением, восприятием информации);
• низкая двигательная активность (медлительность, скованность, отсутствие сил даже на уход за собой);
• плохое настроение.

Ухудшение эмоционального состояния сопровождается чувством тоски, безысходности, разочарованиями и утратой смысла жизни. Хобби, интересы тускнеют, им на смену приходит апатия и бездействие.

В определенных ситуациях пациентов беспокоит тревожность, мигрени. Портится сон, а вслед за этим появляется повышенная утомляемость, вялость.

Самооценка падает. Человек постоянно копается в себе, занимается самобичеванием, а в особенно тяжелых случаях появляются мысли о самоубийстве. В некоторых случаях негатив переносится с собственной личности на окружающих, вызывая конфликты с близкими людьми.

Запущенные случаи характеризуются полным бесчувствием. Пациента ничто не трогает, не тревожит, а внутри образуется черная дыра.

Бывают колебания настроения, зависящие от времени суток. Утром у больных с эндогенной депрессией происходит сильное ухудшение состояния, а во второй половине дня ситуация немного улучшается. Психогенные аффективные расстройства вызывают обратную реакцию: утренние ремиссии, вечерние пики тоски.

Традиционная симптоматическая триада обычно сопровождается нарушениями аппетита и сна. С ними об руку идет триада Протопопова (расширенные зрачки, запоры, учащенный пульс).

Диагностика и лечение

Диагноз ставят на основании предъявленных жалоб пациента, истории болезни, результатах лабораторных исследований.

Для данного диагноза требуется наличие как минимум двух черт депрессивной триады и трех сопутствующих признаков, среди которых могут быть пессимистичный настрой, ощущение вины, сниженная самооценка, плохая концентрация внимания или бессонница.

Лечение производится под контролем психиатра с помощью фармакологических препаратов, психотерапии. Если возникают подозрения на присутствие соматических болезней, психиатр направляет пациента на консультацию к другим врачам (невролог, терапевт, эндокринолог, гастроэнтеролог, ревматолог). Для подтверждения симптомов депрессии таким пациентам обычно выдается справка из психоневрологического диспансера, которая, впрочем в определенных ситуациях необходима и совершенно здоровым людям (получение водительских прав, к примеру).

Лечение в большинстве случаев производится на дому. Речь идет обо всех формах депрессии, кроме большой. При тяжелом клиническом расстройстве зачастую требуется нахождение в стационаре, так как пациент не может сам обеспечить прием препаратов по расписанию.

План лечения разрабатывается индивидуально на основе вида и степени тяжести расстройства. Для борьбы с состоянием используют психотерапию, в определенных случаях сочетая ее с приемом лекарственных препаратов. В основе фармакотерапии лежат антидепрессанты с различным эффектом в зависимости от индивидуальных симптомов.

Выраженность признаков депрессии снижается обычно через 2-3 недели регулярного приема антидепрессантов. Если этого не происходит, врач пересматривает план лечения, назначает другие препараты.

Психотерапия может быть индивидуальной, групповой или семейной. Дополнительно можно применить гипноз, рациональную терапию, арт- и гештальт-терапию. Из немедикаментозных средств положительный эффект дают массажные сеансы, ЛФК, иглоуказывание, ароматерапия. Прогноз определяется видом депрессии и ее тяжестью.